Hakulomake

1. Mihin rahoitusta haetaan?

Valitse vain yksi

Nuorten yhteiseen tekemiseen

Yrittäjien yhteiseen tekemiseen

Yhteisöjen ekotekoon

Tiivis kuvaus hankkeen sisällöstä

Tämä teksti julkaistaan Pirkan Helmen kotisivuilla, jos rahoitus myönnetään.

2. Tuen hakijan tiedot

Ryhmän nimi

Ryhmän jäsenet (mukana olevien henkilöiden tai yritysten nimet)

Y-tunnus, jos hakija on yhdistys tai yritys

Tilinumero jolle tuki maksetaan

Tilin omistaja

3. Yhteyshenkilön tiedot

Nimi

Syntymäaika

Puhelinnumero

Sähköposti

Kotiosoite

Mikäli yhteyshenkilö on alle 18-vuotias, hankkeelle tulee nimetä täysi-ikäinen vastuuaikuinen:

Nimi

Syntymäaika

Puhelinnumero

Sähköposti

Kotiosoite

Olemme yhteydessä puhelimitse vastuuaikuiseksi nimettyyn henkilöön ennen tukipäätöksen tekemistä. Varmistathan siis, että hän on tietoinen hakemuksesta ja hyväksyy tietojensa tallentamisen ennen lomakkeen lähettämistä.
⁠⁠⁠⁠⁠⁠⁠

4. Hankkeen tiedot

Hankkeen nimi (enintään 3 sanaa)

Toteutuskunta / -kunnat

Mitä hankkeessa tehdään tai hankitaan?

Koska hanke toteutetaan?

Miten idea hankkeesta syntyi ja rahoituksen hakemisesta sovittiin?

Minkälaisia vaikutuksia hankkeella arvioidaan olevan? Kuka hankkeesta hyötyy?

Jos hankkeessa hankitaan laitteita, välineitä tai muuta kiinteää omaisuutta, mihin ne sijoitetaan? Kuka vastaa kunnossapidosta? Miten varmistetaan, että hankinnat ovat yhteisessä käytössä?

Kuinka paljon hankkeen toteuttaminen maksaa? Mistä kustannukset muodostuvat?

Haettavan tuen määrä euroissa

Miten hankkeen toteutukseen tarvittava muu rahoitus järjestetään

Muut mahdolliset tiedot joilla arvioit olevan merkitystä tukihakemuksen käsittelyssä

Tarkista tiedot ennen lähettämistä!

Lähettämällä lomakkeen, hyväksyt tietojen tallentamisen Pirkan Helmen Helmirahoitusrekisteriin. Täyttämäsi lomake tulee myös kopiona yhteyshenkilön sähköpostiin.